大家都想要身体健康，身形苗条，但现实是有一种非常普遍而且尴尬的体形：“瘦胖子”，即腹型肥胖，通常表现为“啤酒肚”“游泳圈”。这不仅在成年人中多见，不少儿童和青少年也成了“瘦胖子”，小小年纪，脂肪肝、高尿酸等就找上了门。
“孩子长得白壮结实，个子高，怎么会是肥胖，还有脂肪肝？”日前，家住市区的8岁小兵（化名）因天热中暑头晕，在妈妈的陪伴下到泉州市妇幼保健院儿童医院儿童保健科就诊，却被告知孩子有脂肪肝、尿酸升高，妈妈惊得一时难以接受。
一般8岁男童平均身高130厘米，平均体重38公斤，而小兵身高140厘米，体重50公斤，比别人高一个头，长得白壮。医生还注意到，小兵四肢纤细修长，腰部却有点像“小圆球”，腰围有72厘米，表现为腹型肥胖。
这是咋回事？经向妈妈了解，小兵多由爷爷和奶奶照顾生活起居，从小他想吃什么就让吃什么。每天幼儿园放学路上都要先吃下两三个肉包子，回家晚饭吃得不少，食量跟成年人差不多。
老人见孩子能吃能睡，自然欢喜得很。而小兵还爱喝可乐等碳酸饮料，吃油炸食物，家人没有过多限制。因孩子不爱喝水，担心孩子口渴，直接让孩子饮料当水喝。不仅如此，孩子还有吃夜宵的习惯。
医生告知家长，好在小兵年龄小，及时发现脂肪肝，未出现肝损伤。如坚持遵医嘱干预，做到3个月到半年里不增重，之后再逐渐减重，各项指标能恢复到健康水平。
泉州市妇幼保健院儿童医院儿童保健科主治医师、博士朱庆龄介绍，“瘦胖子”就是指腹型肥胖，通常表现为“将军肚”“啤酒肚”“游泳圈”。根据脂肪组织分布部位差异可将肥胖分为向心性肥胖和周围型肥胖。向心性肥胖又称腹型肥胖或内脏型肥胖，内脏脂肪增加，腰臀比增加，此类肥胖发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较高。
腰围和腰围身高比是判定向心性肥胖的重要指标，可以更好地预测心血管疾病和糖尿病等疾病的发生风险。在我国，成年男性腰围90厘米，女性腰围85厘米，即为腹型肥胖。
朱医生称，肥胖症可见于任何年龄孩童。1岁以内、5到6岁和青少年为发病的高峰人群，这三个年龄段的肥胖以细胞数量增多为主，比较容易发展为持续肥胖，且不容易减肥。
那为何会出现腹型肥胖呢？朱医生表示，“瘦胖子”孩子的生活习惯大多不太健康。有的不吃早餐，却爱吃零食华体会体育。零食、甜品脂肪含量高，多食会导致肥胖。薯片等膨化食品含淀粉多，糖果、甜饮料含糖多，产生的能量消耗不了，就会以脂肪的形式储存起来。很多孩子还喜欢久坐不动，不运动就容易导致肥胖。
有的人会觉得，孩子胖一点没事，努力瘦下去就好了，而朱医生提醒，做“瘦胖子”对身体健康影响不小。
研究指出，每增加9.2%的体脂肪率或36毫升内脏脂肪，大脑相应的认知功能加速衰老1年，就是肚子肉越多脑子可能越笨。人体腹部空间有限，又充满着各种组织器官，当腹部脂肪越来越多时，不仅会挤压脏腑，还可能嵌入各组织器官中，影响其功能。
朱医生介绍，“瘦胖子”除了容易伤脑，脂肪肝发生率较高，在超重、肥胖者中50%肝内脂肪沉着，重度肥胖者绝大多数有脂肪肝。
腹型肥胖还可导致人体脂联素含量降低，降低胰岛素敏感性，更易发生胰岛素抵抗，易发生2型糖尿病和血脂异常。腹型肥胖者血浆中的瘦素水平较高，会对肾交感神经活性和动脉血压造成刺激，从而导致血压升高，还会造成肾组织纤维化等病变。
此外，腹型肥胖是心血管疾病的独立危险因素。有研究表明，腰围每增加1.22厘米，全因死亡风险增加19%。腰围每增加1.32厘米，心血管死亡风险增加33%。
不仅如此，“瘦胖子”的患癌风险也增加了。研究显示，腰围每增加11厘米，患相关癌症风险增加13%。该研究还指出，超重被认为是排在吸烟之后的第二大癌症诱因，主要涉及肠癌、胃癌、乳腺癌及胰腺癌等13种癌症。
朱医生指出，青少年的减肥方式与成年人有一定差异。因为儿童和青少年还处于生长发育期，超重和肥胖的治疗是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。对于有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症的患者，则需要针对病因治疗或并发症治疗。
“不要用饥饿疗法给孩子减肥，治疗方法以生活方式干预、心理行为干预为主。”朱医生表示，“管住嘴，迈开腿”一直是最基本的“减肥良药”。
首先要调整饮食结构，大幅摄入高密度营养食物如优质脂肪、蛋白质，通过改善机体营养需求而减肥减脂，包括：减少每日碳水摄入量，控制快餐、甜食和含糖饮料及高脂高纳加工食品的摄入，少吃或不吃米、面食物、含糖饮料、高糖食物等。摄入大量膳食纤维丰富的蔬菜，增强饱腹感的粗杂粮，少量低糖水果、坚果、豆类食物和适量低糖全脂奶，并要规律定时进餐。
“如果已经是瘦胖子，建议饮食调理过程在专业医疗技术人员指导下完成。”朱医生称，除了合理饮食，运动不仅能帮助消耗热量，还能增加身体的肌肉量，提高基础代谢率。有氧运动是目前减少内脏脂肪最有益的活动。3到5岁儿童每日不少于60分钟的体育运动，青少年要不少于一个半小时户外运动，如快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。同时要做一些耐力和间歇训练，限制久坐行为。
除了全身运动，每周还可以做一两次“虐腹”运动，如平板支撑、臀桥等，每个动作坚持20秒左右，5个为1组，做3到4组。
此外，睡眠不足会让大脑分泌饥饿激素和皮质醇，导致人在熬夜时总想吃东西。而熬夜会影响肠道菌群，促进对高热量食物的摄取，让身体更容易储存脂肪。所以要保证孩子充足睡眠，真正实现健康减重和保持身体健康。（记者 许奕梅）
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